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天府新区信息职业学院 2021 年春季开学返校健康安全承诺书
时间:2021-03-05< 浏览次数:6<

天府新区信息职业学院 2021 年春季开学返校健康安全承诺书

(适用低风险地区返校师生员工)

 

姓名


部门(或系部


身份证号


工号/学号


是否离川

£  £

联系方式(手机号)

 

 

本人申请 2021     日返校,郑重承诺以下事项:

1. “每日一报”中所报告的返校前 21 天内的体温均属实。

2. 本人目前身体健康。返校前 21 天内,本人及家庭成员没有出现过发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状。

3. 返校前 21 天内,本人及家庭成员没有去过国内外中高风险地区,未接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者,没有接触过有发热和/或呼吸道症状患者,没有被留验  站集中隔离观察或留观后已解除医学观察。

4. 如因个人主观原因漏报、瞒报、虚报信息,造成相关后果,本人承担由此带来的全部法律责任。

 

 

 

承诺人签名: 承诺日期:


眉山市师生员工健康情况登记表

 

新学期的校园生活即将开始,为了确保师生健康和校园安全,请自行下载本表格并如实填写身体健康信息。

区县:               学校及班级:                姓名                  联系电话:                                

家庭住址:                                                                                  

日期

1

2

3

4

5

6

7


今日体温

是否去过新冠疫情中、高风险区(或境外归国)

(/)

是否与确诊病例或疑似病例人员有接触

(/)

是否出现发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状

(/)

家庭成员是否234项情况

(/)

是否居家自我健康观察   (/

备注

    








    








    








    








    








    








    








    








    








    








    








    








    








    








 

本人承诺以上所填内容属实,如有不实,造成的一切后果由监护人承担全部责任!开学报到时请持该表办理入学入职手续                         

                                             签字:             

2021